MASA NEONATAL

Masa neonatal merupakan permulaan atau periode awal keberadaan sebagai individu dan bukan sebagai parasit di tubuh ibu. Menurut hokum yang berlaku bayi yang baru lahir merupakan individu yang belum dewasa sampai mencapai usia kematangan yang legal. Menurut istilah medis bayi adalah seorang anak yang mudah usianya , tetapitidak ditetapkan batasan usianya.

Ciri – ciri bayi Neonatal

Berikut ini adalah lima ciri yang paling penting dari periode bayi :

1.      Masa bayi neonatal merupakan periode yang tersingkat dari semua periode perkembangan

Masa ini dimulai dari kelahiran dan berakhir pada saat bayi menjelang dua minggu. Periode ini adalah saat dimana janin menyesuaikan dirinya dengan kehidupan diluar rahim. Menurut criteria medis penyesuaian ini berakhir saat tali pusar lepas dari pusarnya. Secara fisiologis berakhir sampai gemuk kembali setelah kehilangan berat badan setelah dilahirkan. Secara psikologis berakhir saat bayi menunjukkan perkembangan perilaku. Periode ini dibagi menjadi dua :

a.     Periode pertunate (dari lahir – 15 / 30 menit setelah lahir )

Periode ini bermula dari keluarnya janin dan berakhir setelah tali pusat dipotong dan di ikat

b.     Periode neonate (dari tali pusar dipotong sampai akhir minggu kedua setelah lahir)

Selama periode ini bayi mengadakan adaptasi pada lingkungan diluar tubuh ibu atau tumbuh sebagai individu.

2.     Masa bayi neonatal merupakan masa terjadinya penyesuaian yang radikal.

Saat bayi dilahirkan kehidupannya beralih dari lingkungan dalam (rahim ibu) ke lingkungan luar. Tidak semua bayi dapat beradaptasi dengan lingkungan luarnya karena tidak semua bayi mampu beradaptasi dengan perubahan lokasi yang sangat tiba – tiba dan menyeluruh.

3.    Masa bayi neonatal meruapakan masa terhentinya perkembangan .

Terhentinya pertumbuhan dan perkembangan yang merupakan cirri dari periode ini disebabkan oleh pentingnya melakukan perkembangan yang radikal pada lingkungan pascanatal. Sekali penyesuaian ini terjadi bayi kembali melanjutkan pertumbuhan dan perkembangannya.

4.    Masa bayi neonatal meruapakan pendahuluan dari perkembangan selanjutnya.

Perkembangan individu dimasa depan didasari pada petunjuk tentang apa yang diharapkan bias dilakukan bayi tersebut.

5.     Masa bayi neonatal merupakan periode yang berbahaya .

Secara fisik periode ini berbahaya karena sulitnya menyesuaikan diri terhadap lingkungan baru. Secara psikologis masa bayi merupakan saat terbentuknya sikap dari orang – orang yang berarti dari bayi.

Empat penyesuaian pokok pada bayi sebelum melanjukan perkembangan mereka .

Selama penyesuaian ini tidak terjadi kemajuan perkembangan malahan perkembangan berhenti atau bahkan mundur, empat penyesuaian pokok tersebut adalah :

Ø  Peruabahan suhu

Di dalam rahim suhunya 100⁰F, sedangkan dirumah sakit atau dirumah suhunya 60 – 70⁰F

Ø  Bernafas

Kalau tali pusat diputus bayi harus mulai bernafas sendiri.

Ø  Mengisap dan menelan

Bayi harus memperoleh makanan dengan cara mengisap dan menelan karena lefleeks bayi belum berkembang sempurna mereka mengalami kesulitan untuk memperoleh makanan sehingga berat badannya menurun.

Ø  Pembuangan

Alat – alat pembuangan bayi mulai berfungsi segera setelah dilahirkan, sebelumnya pembuangan dilakukan melalui tali pusat.

Tiga indikasi umum tentang kesulitan penyesuaian pada kehidupan setelah kelahiran

1.      Berkurangnya berat badan

Karena ada kesulitan dalam mengisap dan menelan, bayi yang baru lahir biasanya mengalami penurunan berat badan pada minggu pertama.

2.     Perilaku yang tidak teratur

Ketidak teraturan ini disebabkan karena adanya tekanan pada otak selama persalinan yang mengakibatkan pingsan dank arena adanya susunan saraf otonom yang kurang berkembang sehingga pengendalian keseimbangan tubuh terganggu.

3.    Kematian bayi

Tingkat kematian bayi selama dua hari pertama setelah lahir cenderung tinggi yang dipengaruhi berbagai beberapa faktor.

2        Jenis Persalinan

1.      Alamiah atau spontan

dalam persalinan alamiah posisi dan besarnya janin dalam hubungannya dengan alat reproduksi ibu, mempermudah bayi lahir secara normal dengan kepala dibawah. Bayi yang dilahirkan secara spontan biasanya lebih cepat dan lebih berhasil menyesuaikan diri dengan lungkungan.

2.     Pembedahan atau Caesar

Kalau hasil pemotretan sinar X yang dilakukan pada akhir masa kelahiran menunjukkan bahwa akan terjadi komplikasi, bila bayi lahir melalui saluran lahir, maka bayi harus di keluarkan dari rahim ibu melalui pembedahan dinding perut ibu. Bayi yang lahir dengan cara ini biasanya menjadi yang pendiam dan tidak banyak menangis.

3.    Sungsang

Dalam persalinan sungsang, bokong keluar lebih dulu disusul oleh kaki dan akhirnya baru kepala.

4.    Melintang

Jika kasusnya seperti ini digunakan alat – alat untuk persalinan kecuali kalau posisi janin dapat berubah sebelum proses kelahiran dimulai.

5.     Alat

Kalau janin terlampau besar sehingga tidak dapat keluar secara spontan atau kalau posisinya sedemikian rupa sehingga tidak memungkinkan persalinan normal, harus dipergunakan alat untuk membantu persalinan.  

     

3       Lamanya periode bayi

Sedikit sekali bayi yang dilahirkan tepat 280 hari setelah terjadi pembuahan. Mereka yang dilahirkan sebelum  waktunya dikenal sebagai bayi – bayi premature di rumah sakit sering disebut sebagai “preemies” sedangkan yang lahir terlambat dikenal sebagai postmatur atau bayi postterm. Bayi yang lahir terlambat jarang terjadi dibandingkan dengan masa – masa lalu, karena sekarang sudah dimungkinkan untuk merangsang persalinan kalau hasil pemotretan sinar X menunjukkan bahwa janin sudah cukup besar dan sudah cukup berkembang untuk dapat menyesuaikan diri dengan baik pada kehidupan pascanatal. Persalinan yang dirangsang juga dimaksud sebagai usaha mencegah kemungkinan terjadinya komplikasi – komplikasi dan luka – luka dalam proses persalinan, terutama kerusakan otak yang terjadi kalau kepala janin tumbuh terlalu besar.

Ditahun – tahun terakhir ini jumlah bayi yang lahir sebelum waktunya semakin meningkat. Banyak peneliti tentang bayi prematur menggunakan rendahnya berat badan dan sebagai kriteria utama. kriteria lain adalah usia kehamilan, panjang badan, pengerasan tulang, lingkar kepala, iritabilitas, reflex, keadaan gizi dan penilaian neurologis. Dalam banyak kasus, kalau panjang bayi 20 inci atau lebih dan beratnya 8 pon atau lebih, maka bayi dianggap sebagai bayi yang terlambat lahir. Kalau panjangnya kurang dari 19 inci dan beratnya 5 pon 8 ons atau kurang dianggap sebagai belum cukup umur. Semakin banyak kurangnya dari yang normal bagi kelompok jenis kelamin dan ras, semakin dianggap sebagai belum cukup umur. Sebaliknya semakin banyak melebihi yang normal, semakin dianggap sebagai bayi yang lahir terlambat.

Bayi pascamatur biasanya lebih cepat dan lebih berhasil menyesuaikan dengan lingkungan pascanatal daripada yang dilahirkan cukup umur, kecuali kalau terjadi kerusakan pada persalinan. Bayi – bayi yang belum cukup umur biasanya mengalami komplikasi dalam menyesuaikan diri dengan lingkungan pascanatal, dan ini dapat sangat mempengaruhi penyesuaian mendatang. Bayi yang belum cukup umur menghadapi berbagai kesulitan jauh lebih besar dari pada kesulitan yang dihadapi oleh bayi normal yang cukup umur.

4       Sikap orang tua

Cepat dan berhasilnya bayi yang baru lahir menyesuaikan diri dengan kehidupan pascanatal sangat dipengaruhi sikap orang tua. Sikap orang tua merupakan jenis penyesuaian diri bayi pada kehidupan pascanatal. Kalau sikap orang tua kurang menyenangkan, hal ini tercermin dalam perlakuan terhadap bayi yang akan menghalangi keberhasilan penyesuaian diri pada kehidupan pascanatal. Sebaliknya, orang tua yang sikapnya menyenangkan memperlakukan bayi sedemikian rupa sehingga mendorong penyesuaian yang baik.

Sekalipun sikap ibu lebih penting dari pada sikap ayah dalam menentukan penyesuaian diri bayi pada kehidupan pascanatal, namun sikap ayah tidak dapat diabaikan. Secara tidak langsung sikap ayah menjadi penting karena pengaruhnya terhadap sikap ibu.

Sikap orang tua kepada bayi yang baru lahir dipengaruhi sikap yang berkembang selama periode prenatal, melalui kondisi – kondisi yang dihubungkan dengan kelahiran dan melalui kondisi – kondisi yang dihubungkan dengan kelahiran dan melalui perawatan yang diberikan kepada bayi setelah meninggalkan rumah sakit. Beberapa kondisi mempengaruhi sikap ibu sedangkan kondisi lain sangat mempengaruhi sikap ayah.

            Berikut ini kondisi – kondisi yang mempengaruhi sikap orang tua terhadap bayi :

1.      Persaingan tugas sebagai orang tua

Orang tua yang sudah berpengalaman merawat anak – anaknya yang tedahulu, dengan mengikuti kursus – kursus yang diberikan dalam klinik sebelum kelahiran, lebih yakin dalam melaksanakan peran orang tua daripada mereka yang tidak mempunyai pengalaman seperti itu.

2.     Pengalaman melahirkan

Sikap ibu terhadap bayi akan lebih menyenangkan kalau pengalaman melahirkan relatif lebih mudah daripada pengalaman melahirkan yang lama atau sulit.

3.    Kodisi fisik ibu setelah melahirkan

Semakin cepat kesehatan ibu pulih setelah melahirkan, semakin menyenangkan sikapnya terhadap bayi dan semakin yakin ia pada kemampuan untuk melaksanakan peran ibu secara memuaskan.

4.    Cemas tentang biaya

Kalau terjadi komplikasi pada persalinan, seperti pembedahan Caesar, kelahiran belum cukup umur yang memerlukan perawatan khusus atau adanya cacat bawaan pada waktu dilahirkan, maka sikap orang tua akan dibayangi kecemasan mengenai biaya yang tidak terduga.

5.     Cacat

Kalau diduga atau ternyata bahwa bayi menderita cacat, sikap orang tua akan diwarnai oleh kekecewaan, kegelisahan tentang normal tidaknya bayi dimasa datang dan tentang biaya – biaya tambahan yang diakibatkan kecacatan itu.

6.     Penyesuaian diri bayi pascanatal

Semakin cepat dan semakin baik penyesuaian diri bayi pada lingkungan pascanatal maka sikap orang tua akan semakin menyenangkan.

7.     Tangisan bayi

Bayi yang terus menangis dan tanpa disertai sebab – sebab yang jelas akan mendorong berkembangnya sikap yang kurang menyenangkan tidak saja pada orang tua tetapi juga pada semua anggota keluarga.

8.     Kebencian orang tua pada perawatan, privasi, dan biaya pengeluaran

Orang tua menghadapi kenyataan bahwa perawatan bayi menurut lebih banyak pekerjaan, menimbulkan kekurangan dan harus mengeluarkan biaya lebih banyak daripada yang dibayangkan sebelumnya. Sikap mereka kepada bayi akan kurang menyenangkan dibandingkan dengan mereka yang telah mempersiapkan diri untuk menghadapi kondisi yang biasanya dihadapi orang tua.

9.    Gelisah tentang kenormalan bayi

Bayi harus ditinggalkan lebih lama dirumah sakit daripada biasanya karena belum cukup umur, karena adanya beberapa cacat atau karena kesulitan dalam penyesuaian pascanatal.

10. Gelisah tentang kelangsungan hidup bayi

Kalau bayi harus ditinggal di rumah sakit daripada biasanya dan harus diberi perhatian khusus, orang tua menjadi gelisah tentang kelangsungan hidup bayi. Kalau bayi berhasil hidup, orang tua cenderung sangat melindungi.

5       Perawatan pascanatan

Secara keseluruhan mutu perawatan pascanatal amat penting dalam menentukan jenis penyesuaian diri yang akan dilakukan bayi, namun ada tiga aspek yang terpenting. Ketiga aspek itu adalah banyaknya perhatian yang diperoleh bayi untuk meyakinkan bahwa kebutuhannya akan dipenuhi dan dalam waktu yang relative cepat, banyaknya rangsangan yang diperoleh dari waktu ke waktu sejak dilahirkan.

1)    Bayi yang baru lahir yang terbiasa dengan lingkungan yang stabil sebelum dilahirkan dimana kebutuhan tubuhnya secara otomatis terpenuhi. Sekarang harus bergantung pada orang – orang dalam lingkungan baru untuk memenuhinya. Karena belum cukup matangnya keadaan neurofisiologis. Lagi pula, bayi – bayi yang baru lahir tidak dapat menyatakan apa yang diinginkan atau dibutuhkan. Yang dapat dilakukan hanyalah menangis. Dalam rumah sakit modern, bayi yang normal dan sehat biasanya ditempatkan dalam ruang perawatan bayi, bayi harus menunggu giliran perawat yang sibuk untuk mendatangi kalau ia menangis. Umumnya, perawat tidak mempunyai waktu untuk berlaku seperti “ibu” atau melakukan sesuatu untuk merangsang sifat bawaan mereka.

2)   Dri perawat pascanatal yang mempengaruhi penyesuaian diri bayi adalah jenis dan banyaknya rangsangan yang diberikan. Karena perawat sangat terbatas waktunya sehingga tidak dapat sepenuhnya memberikan perhatian dalam perawatan. Disamping itu, karena orang tua, terutama yang baru pertama kali mempunyai anak, takut kalau – kalau kelakuan mereka akan membahayakan bayi. Terdapat bukti yang menunjukkan bahwa kurangnya rangsang pada saat awal, yang merupakan hari – hari yang kritis dalam perkembangan.

3)  Perawatan pascanatal adalah derajat kepercayaan orang tua, terutama para ibu, dalam melaksanakan tugas sebagai orang tua dengan memuaskan. Banyak orang tua yang kurang yakin pada kemampuan mereka untuk merawat bayi – bayi mereka setelah keluar dari rumah sakit, terutama menghadapi bayi pertama atau bayi yang belum cukup umur atau yang mengalami cacat fisik. Menyadari bahwa rasa percaya diri seorang ibu dapat membantu penyesuaian diri pada kehidupan pascanatal.

  Ciri – ciri bayi

1.      Perkembangan fisik

a.     Ukuran

Pada saat bayi dilahirkan berat bayi rata – rata 7.5 pon dan panjang rata – rata 19.5 pon. Pada umumnya bayi laki – laki lebih panjang dan lebih berat daripada bayi perempuan, terdapat perbedaan individual yang mencolok antara bayi laki –laki dan perempuan.

b.     Anggota tubuh bayi

Otot – otot bayi yang baru lahir umumnya halus, kecil, dan tidak terkendali. Pada saat dilahirkan hanya sedikit perkembangan otot leher dan lengan. Tulang seperti halnya otot juga halus dan lentur. Sering sekali terdapat rambut – rambut halus dikepala dan punggung tetapi yang dipunggung segera akan hilang. Mata bayi kulit putih biasanya berwarna abu – abu dan kebiru – biruan meskipun lambat laun akan berubah menjadi warna yang tetap. Bayi dengan kulit gelap mempunyai mata hitam coklat, tetapi warna ini juga akan berubah menjadi semakin gelap.

c.      Proporsi fisik

Bayi yang baru lahir bukanlah miniatur orang dewasa. Kepalanya kira – kira seperempat dari panjang tubuh ; kepala orang dewasa kira – kira sepertujuh dari panjang tubuh. Daerah tengkorak, daerah diatas mata perbandingannya lebih besardari pada bagian kepala lainnya, sedangkan dagu adalah bagian yang sangat kecil, ukurang mata hamper sempurna, hidung sangat kecil dan hamper rata sedangakan mulut yang kecil kelihatannya seperti celah kalau bibirnya sempit. Lehernya sangat pendek sehingga hamper tidak terlihat.

d.     Fungsi fisiologis

Karena susunan saraf otonom belum berkembang pada waktu dilahirkan, bayi tidak mampu mempertahankan keseimbangan (homoestatis) yang meruapakan salah satu penyebabnya.

e.     Aktivitas bayi

·         Aktivitas menyeluruh

Kegiatan menyeluruh terjadi diseluruh tubuh bila salah satu bagian tubuh dirangsang sekalipun kegiatan yang paling menonjol terjadi pada daerah yang dirangsang.

·         Aktivitas khusus

Aktivitas khusus meliputi bagian –bagian tubuh tertentu. Aktivitas ini termasuk gerak refleks, yang merupakan tanggapan yang tepat terhadap rangsangan indria khusus yang tidak berubah dengan pengulangan rangsang yang sama, dan tanggapan umum yang menggunakan kelompok otot yang lebih besar dari pada otot- otot yang terlibat dalam refleks – refleks dan yang dapat dibangkitkan rangsangan dari luar maupun dalam.

            Tanggapan umum berupa penglihatan yang menatap pada cahaya,gerakan mata yang spontan berupa:cucuran air mata,gerakan lidah,mengisap,dan menguap

ü  Vokalisasi Bayi

            Vokalisasi bayi neonatal dapat dibagi dalam dua kategori:

a.Suara Tangis

Biasanya menangis dimulai pada saat lahir atau segera sesudah dilahirkan.Menangis pada waktu lahir merupakan gerak refleks murni yang terjadi ketika udara masuk ke dalam tali suara yang menyebabkan tali suara bergetar dengan tujuan memompa paru-paru sehingga memungkinkan pernapasan dan memberikan oksigen yang cukup untuk darah.

b.Suara Eksplosif

Contoh dari suara ini adalah suara nafas yang berat yang merupakan ucapan tanpa arti dan terjadi secara kebetulan.

ü  Kepekaan Bayi

Dilihat dari gerakan motorik atas rangsang yang diberikan,menyangkut aspek:

a.   Penglihatan

Pada bayi neonatal penglihatannya hanya kira-kira setengah dari bidang penglihatan orang dewasa,karena batang mata belum berkembang kecuali di sekitar fovea.

b.   Pendengaran

Pendengaran merupakan alat indera yang paling sedikit berkembang pada waktu kelahiran,disebabkan oleh telinga tengah yang tersumbat oleh cairan amniotik selama beberapa hari setelah lahir.

c.   Penciuman

Sel-sel untuk penciuman yang terletak di bagian atas hidung telah berkembang pada waktu lahir.

d.   Pengecapan

Pada umumnya,bayi memberikan reaksi yang positif kepada rangsangan yang manis dengan tubuh yang tenang dan dengan mengisap-isap dan sebaliknya.

e.   Kepekaan Organik

Kepekaan terhadap rasa lapar sudah sepenuhnya berkembang pada saat lahir dan kontraksi-kontraksi lapar terjadi pada hari pertama.Pada saat itu,rasa haus juga sudah ada.

f.    Kepekaan Kulit

Alat indera untuk perabaan,tekanan,dan suhu sudah berkembang pada saat lahir dan terletak dekat permukaan kulit.Kepekaan terhadap rasa dingin lebih berkembang daripada kepekaan terhadap panas.

ü  Kesadaran

            Kesadaran bayi sangat dipengaruhi oleh obat-obatan penenang yang digunakan selama persalinan dan efeknya lebih lama bertahan pada bayi dibandingkan pada orang dewasa.Bayi Prematur memerlukan waktu yang lebih lama untuk menyesuaikan diri dengan kesakitan pada waktu persalinan daripada bayi yang cukup umur.Akibatnya bayi prematur memerlukan waktu yang lebih lama untuk menyadari apa yang terjadi di sekitar mereka.

ü  Kemampuan Belajar

Bayi neonatal seringkali tidak mampu melakukan bentuk belajar yang sangat sederhana-biasanya atau belajar melalui asosiasi.

ü  Emosi Bayi Neonatal

Ciri yang paling menonjol dari keadaan emosi adalah tidak adanya tingkatan reaksi yang menunjukkan tingkat intensitas yang berbeda.Apapun rangsangannya yang dihasilkan adalah emosi yang kuat(intens)dan tiba-tiba.

Ø  Permulaan kepribadian

Anak-anak dilakirkan dengan perbedaan sifat yang karakteristiknya tercermin dalam tingkat aktivitas dan kepekaan.Dari perbedaan ini akan berkembang pola kepribadian individual.Perbedaan individual tampak jelas pada saat kelahiran dan terlihat dalam reaksi terhadap makanan,dalam menangis,dalam aktivitas motorik dan terutama dalam tidur.

 Bahaya Pada Bayi Neonatal

1. Bahaya Fisik

            Beberapa bahaya fisik dapat bersifat sementara sedangkan beberapa lainnya dapat mempengaruhi seluruh kehidupan individu.Bahaya Fisik yang sangat parah berhubungan dengan lingkungan pranatal yang tidak baik,Persalinan yang sulit dan ruwet,kelahiran bayi kembar,kelahiran prematur dan pascamatur dan kondisi yang menyebabkan kematian.

2.   Lingkungan pranatal yang tidak baik

            Sebagai akibat kondisi lingkungan yang tidak baik,bayi akan mengalami kesulitan dalam menyesuaikan dengan kehidupan paskanatal.

3.  Persalinan yang sulit dan ruwet

            Persalinan yang sulit atau ruwet seringkali mengakibatkan kerusakan otak yang bersifat sementara atau seterusnya.Kerusakan pada jaringan otak akan memberikan efek terhadap penyesuaian diri bayi,masa kanak-kanaknya,bahkan masa dewasanya.

4.  Kelahiran Kembar

            Bayi kembar biasanya lebih kecil atau lebih lemah daripada bayi tunggal,karena keadaan penuh sesak dalam periode pranatal menghambat gerakan janin.Bayi ini cenderung lahir sebelum waktunya dan menambah pemasalahan dalam penyesuaian dirinya.

5.   Postmatur

            Hanya berbahaya apabila janin menjadi begitu besar sehingga memerlukan bantuan alat-alat atau pembedahan karena bayi melebihi umurnya.

6.   Prematur

            Keadaan belum cukup umur menyebabkan lebih banyak kematian daripada kondiisi lain,karena alat pernapasan,makan,dan pembuangan belum terbentuk secara sempurna sehingga tidak bisa memenuhi fungsinya dengan baik sehingga bayi prematur sulit untuk menyesuaikan dan mempertahankan hidupnya.

 Efek Jangka Panjang Bayi Prematur

a.  Perkembangan fisik dan Kesehatan

            Bayi prematur biasanya lebih kecil daripada bayi yang lahir cukup umur.dan biasanya cenderung tetap lebih kecil daripada teman-temannya sekalipun sudah mencapai tahap pubertas dimana perkembangan biasanya sangat meningkat.Selama tahun pertama bayi prematur lebih banyak mengalami sakit dan menderita penyakit yang lebih parah dibandingkan dengan bayi yang cukup umur.

b.   Kelambatan Perkembangan

            Sampai usia dua atau tiga tahun mereka sering mengalami keterlambatan dalam perkembangan dibandingkan dengan bayi yang cukup umur.

c.   Perilaku Sensorik

            Bayi prematur sangat peka terhadap semua bentuk suara,terhadap warna dan objek yang bergerak.Karena itu pada saat bertambah besar ia lebih terganggu daripada bayi cukup umur.

d. Pengendalian Motorik

            Bayi prematur seringkali janggal dan mempunyai sikap tubuh yang buruk.sering terjadi cerebral palsy sebagai akibat dari kerusakan otak.

e.   Perkembangan Bicara

            Perkembangan bicara pada bayi prematur lebih lambat daripada bayi yang cukup umur.Ocehan-ocehan bayi bertahan lebih lama dan ia lebih banyak mengalami cacat dalam bicara,terutama bicara gagap.Bayi Prematur juga cenderung memiliki kosakata yang lebih sedikit dan melakukan banyak kesalahan dalam menyusun struktur kalimat.

f.    Intelegensi

            Sebagai kelompok,anak yang premature mempunyai nilai iq yang lebih rendah daripada anak-anak yang dilahirkan dengan cukup umur,dan ia mengalami cacat mental yang lebih parah karena luka otak.Nilai tes membaca dan berhitung cenderung lebih rendah dari kelasnya berada dibawah anak normal.

g. Sosialisasi

            Penyesuaian sosial anak premature cenderung buruk dibandingkan anak yang cukup umur,keadaan ini terus berlangsung terus sampai masa remaja dan sebagaian disebabkan oleh sikap orang tua yang sangat melindungi.Mereka juga menunjukkan lebih banyak perilaku yang mengundang masalah pada setiap tahap usia.

h. Perilaku Emosional

            Beberapa anak prematur cenderung bersikap apatis secara emosionaal,tetapi lebih sering lagi menjadi pemarah,mudah tersinggung,dan bersikap negatif,kekacauan emosional sebagaimana sifat-sifat nervous seperti mudah marah,berang,meledak,mengisap jempol,adalah lazim.

i.   Perilaku Menyimpang

            Ketika bayi yang menderita kerusakan otak pada saat dilahirkan bertambah besar,mereka menunjukkan perilaku menyimpang seperti Cenderung mengalami kecelakaan,gerak-gerik dan hiperkinetik,perilaku yang tidak teratur.Kalau kerusakan otak hanya ringan dan bersifat sementara,mereka dapat menunjukkan penyimpangan perilaku,terutama perilaku yang kurang matang dan mementingkan diri sendiri.Hal ini terutama karena mereka terlampau dilindungi oleh orang tua yang selalu khawatir.

ü  Kematian Bayi

Waktu yang paling kritis adalah hari kelahiran adalah hari kelahiran(dimana terjadi dua pertiga dari seluruh kematian neonatal)dan hari-hari kedua dan ketiga setelah lahir.Sebab kematian bayi ada bermacam-macam seperti:kondisi lingkungan yang merusak pranatal,persalinan yang sulit,pembedahan,kerusakan otak,pernapasan,dll.

ü  Bahaya-bahaya psikologis

Bahaya-bahaya psikologis mempunyai efek jangka panjang yang tidak bisa langsung dilihat.Cacat psikologis yang diperoleh selama masa bayi neonatal dapat menimbulkan masalah dalam penyesuaian diri individual sepanjang hidup.

ü  Kepercayaan Tradisional Mengenai Kelabiran

Terdapat banyak kepercayaan tradisional mengenai efek kelahiran pada perkembangan anak.mereka percaya bahwa anak yang lahir di waktu yang baik akan mempunyai watak yang baik pula,dan sebaliknya.

ü  Ketidakberdayaan

Bagi beberapa orang tua ketidakberdayaan bayi neonatal menarik perhatian,sedangkan bagi kebanyakan orang tua hal ini menakutkan.Karena bayi neonatal tidak bisa melakukan sesuatu sendiri dia akan sangat bergantung kepada orang tua nya,bagi orang tua yang sudah siap dia tentu dapat memahami apa yang diperlukan bayinya dan memberikan yang terbaik untuk bayi mereka,dan sebaliknya.

ü  Individualitas Bayi

Dalam kondisi ini individualitas bayi menjadi bahaya psikologis yang akan merusak penyesuaian diri yang dilakukan tidak saja sebelum masa bayi neonatal,tetapi juga ketika perkembangan berkembang ke masa kanak-kanak,kecuali orang tua menerima individualitas ini sebagai sesuatu yang normal.

ü  Keterlambatan Perkembangan

Beberapa bayi mengalami kelambatan perkembangan selama periode neonatal.Berat badan tidak kembali seperti semula pada akhir minggu pertama atau sebelumnya,malahan berat badan terus menurun atau terhenti tanpa ada perubahan sama sekali.

ü  Terhentinya Perkembangan

Meskipun terhentinya perkembangan segera setelah lahir itu normal namun banyak orang tua tidak menyadari hal ini,terlebih yang baru pertama kali mengalaminya.Mereka menjadi gelisah melihat bayinya seolah-olah tidak mengalami kemajuan.Kegelisahan ini meningkat bila bayi semakin mundur dan mengalami kesulitan mengolah makanan yang tidak banyak itu,sehingga berat badannya berkurang dari berat badan ketika lahir.

ü  Kurangnya Rangsangan

Semakin banyak bukti ilmiah yang menunjukkan bahwa kalau bayi neonatal diharapkan berkembang sebagaimana mestinya,diperlukan rangsangan di berbagai bagian tubuh dan alat-alat indera.

ü  Kemurungan Orang Tua Baru

Keadaan sedih,seringkali dinamakan”kemurungan Orang tua baru”banyak melanda orang tua baru.Keadaan sedih ini lebih banyak di alami ibu daripada ayah dan lebih banyak dialami orang tuayang baru pertama kali mempunyai anak dari pada yang sudah mempunyai satu anak atau lebih.

Pada Ibu-Ibu,baru keadaan sedih sebagian disebabkan hal-hal fisik dan sebagian sebab-sebab psikologis.Bagi kebanyakan Ayah,kemurungan orang tua baru lebih merupakan gejala psikologis daripada fisiologis.Mereka sering khawatir mengenai biaya tambahan yang harus dihadapi terlebih kalau ibu harus berhenti kerja.Kemurungan orang tua baru dapat dan seringkali merusak penyesuaian diri bayi pada kehidupan pascanatal.

ü  Sikap Kurang Menyenangkan Dari Orang-Orang yang Berarti

Sikap yang Kurang menyenangkan seringkali semakin meningkat dengan adanya komplikasi dalam persalinan,kelahiran kembar dua atau tiga yang tidak diduga dan ada kemurungan dari  orang yang berarti membuat bayi kesulitan menyesuaikan dirinya.